El sexo es placer, salud, alegría y, en definitiva, una forma sin igual de sentirse vivo. Sin embargo, la práctica del mismo puede convertirse en un problema para aquellas personas que por vergüenza, no quieren resolver su problema de próstata o de disfunción erectil. La realidad es que ambos problemas tienen solución.
Fue precisamente sobre los avances en urología y los problemas de disfunción erectil y próstata, sobre lo que trató el Aula de Salud , que organizan Policlínica Gipuzkoa y El Diario Vasco, en conjunto.

La misma fue ofrecida por los doctores en urología, Ion Madina y Javier Azparren y a la que asistieron, entre otros, Aitor Sanchís, María Urbeltz, Santiago Marchante, Alejandro Ibarrola y Néstor San Sebastián.
 

Próstata
«La próstata es un órgano pegado a la vejiga y tiene dos partes: la zona periférica y la pulpa», comenzó explicando Madina.
Respecto a la patología benigna, Madina añadió que «a todo paciente, a partir de una cierta edad (normalmente los 50), comenzará a crecer la parte de la pulpa, de manera que la vejiga tenga que hacer cada vez más, un mayor esfuerzo para vencer el obstáculo que padece. Esto se traduce en una serie de síntomas: el paciente comenzará a levantarse más de noche; orinará con mayor frecuencia y tendrá una disminución del calibre de la orina».
Por otro lado, Madina aseguró que el cáncer de próstata se produce, «en la zona periférica. Es por ello que lo más habitual es que tengamos un tumor y que no produzca ningún síntoma. Sólo se detecta mediante el dato de PSA que se obtiene en un análisis de sangre. Sólo cuando la enfermedad se encuentra en un estado muy avanzado puede dar lugar a problemas de micción o de disfunción eréctil».
Finalmente, Madina habló sobre las diferentes soluciones que se dan ante problemas de próstata.
 

Disfunción eréctil
Tras Madina, llegó el turno del urólogo Javier Azparren, que habló sobre la disfunción eréctil y en la que estuvieron muy interesados, Francisco García, Tristán Mokoroa, Javier Sánchez y Miguel Molina y su mujer, Alejandra Aizpuru, entre otros.
La disfunción eréctil, «es la incapacidad de poder mantener la erección. El pene es un órgano vascular que se llena de sangre y cuando esta última no llega, se produce la disfunción. Esto se puede deber a trastornos hormonales y nerviosos, tratamientos farmacológicos, problemas vasculares…hay muchos motivos, pero los más frecuentes son los citados, además de la edad, especialmente, cuanto más nos acercamos a los 50 años».
Sin embargo, lo que sí que recalcó el doctor Azparren fue que «no hay que tener vergüenza. No pasa nada por tener disfunción y además, siempre tiene solución».
Entre las soluciones se encuentran los fármacos vía oral, la terapia intracavernosa (pinchar en la base del pene) y, por último, operar, «aunque hacemos muy pocas de este tipo, porque las dos soluciones anteriores, generalmente, funcionan muy bien».
 

Preguntas sin pudor
Tener la oportunidad de poder consultar a un experto en la materia de la que tienes dudas es siempre la mejor solución. Y precisamente fue esto lo que hicieron algunos de los presentes en el Aula de Salud.
En este sentido, cabe mencionar que, si bien algunas de las preguntas estuvieron relacionadas con la próstata, la mayoría de ellas se centró en la disfunción erectil.
Y es que no cabe duda de que, sin importar la edad, disfrutar del sexo es algo que todo el mundo desea. Es por ello que, si hubiera algún problema, ponerse en manos de profesionales como los doctores Madina y Azparren, es la mejor solución.

«La disfunción eréctil tiene solución, no hay que sentir vengüenza» Ion Madina y Javier Azparren hablaron sobre próstata y sexualidad en el Aula de Salud.

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Transcribimos aquí el contenido de la entrevista realizada en El Diario Vasco.

«¿Qué tal le va la erección?»

Es una de las preguntas rutinarias que los doctores Madina y Azparren realizan a los pacientes que acuden a su consulta. De la importancia de mantener una vida sexual satisfactoria y de cuidar la próstata para favorecerla hablarán esta tarde los urólogos en el Aula de Salud Policlínica Gipuzkoa que se tendrá lugar, con entrada gratuita, a las 19.30 horas en la salsa Andía de Kutxa, en Donostia. Tratarán de las siguientes cuestiones, que responden al unísono.
 

P: ¿Qué prevalencia tiene la disfunción eréctil?
R: Según un estudio de la Sociedad Española de Urología, a partir de los 40 años afecta, en distinto grado, al 40% de la población masculina. Algunos pueden tener problemas esporádicos, puntuales, otros una disfunción parcial… A partir de esa edad los casos pueden ir incrementándose, y luego hay un colectivo donde las disfunciones se disparan en relación a la población general, que son los pacientes con factores de riesgo, como son la obesidad, la hipertensión, la diabetes, el colesterol alto o ser fumador. Con esos factores, el grado de disfunción eréctil es mayor.
 

P:¿Ven muchos casos?
R: Cada vez es más frecuente. En los últimos cinco años hemos notado una gran diferencia: la gente viene con más tranquilidad a consulta, la disfunción eréctil ya no es un tema tan tabú. También es cierto que actualmente hay tratamientos muy adecuados, la gente sabe que hay soluciones que, evidentemente, dependen del diagnóstico de cada paciente. Ante este problema, lo importante es ir al urólogo, porque a veces te llevas sorpresas.
 

P: ¿De qué tipo?
R: Puede venir un hombre de 50 años preocupado por la disfunción y resulta que es hipertenso o tiene el colesterol alto o es diabético y no lo sabía.
 

P: Así que alerta sobre otras enfermedades subyacentes…
R: Así es. En los pacientes con factores de riesgo, cuando empiezan a sufrir la disfunción eréctil, al cabo de unos años puede aparecer una cardiopatía isquémica. En ese sentido, la disfunción es como un chivato, una alarma. Tampoco hay que transmitir el mensaje de que por tener disfunción eréctil vas a sufrir un infarto. Pero es cierto que en aquellos pacientes con factores de riesgo hay que tener en cuenta de que tienen muchos boletos y que al cabo de unos dos años, como media, pueden tener problemas cardiacos. Por eso no es tan raro que desde nuestra consulta les derivemos al cardiólogo.

P: Además de estos pacientes, ¿qué otros perfiles vienen a consulta con disfunción eréctil?
R: Estamos viendo un aumento de pacientes más jóvenes, de 50 años o menos, que en este momento de crisis tienen problemas en el trabajo, mucho ajetreo…. y gran parte de esa disfunción es de causa psicógena. Pierden un poco la confianza, empiezan con problemas de erección y entran en una dinámica negativa. Y cuanto más tiempo lo dejan, peor. Muchas veces haces unas pruebas, compruebas que todo está bien, les dices que es el freno de mano de su cerebro y eso les tranquiliza, les libera de presión de cara a las siguientes relaciones.
 

P: ¿Y atienden a aún más jóvenes?
R: Sí, gente de 30-35 años que no tiene por qué tener esa disfunción, pero ahora se exigen más que antes, se obligan a cumplir mejor, a estar perfectos y si cambian de pareja se estresan. En la tele pueden aparecen hombres que cuentan que tienen dos relaciones diarias… Ahora se tienen otros límites respecto a hace diez años, y hay algunos que piden magia, aunque igual no es su novia o pareja quien reclame eso. Hay quien se forma expectativas que superan la realidad, y vienen a consulta porque tras dos relaciones a la tercera no llegan bien. Entonces tienes que explicar que hay una cosa que es la testosterona, que es normal, y que si mantiene tres relaciones en un día no le hace falta ninguna medicación.
 

P: Los pacientes, ¿vienen solos o acompañados?
R: Mitad y mitad. Nosotros preferimos que vengan con pareja, sobre todo si hay que iniciar un tratamiento farmacológico para explicar bien la mecánica, los efectos secundarios… Porque hay una creencia de que la medicación para favorecer la erección provoca infartos y puede resultar peligrosa.
 

P: ¿Y qué tiene que ver la próstata con la disfunción eréctil?
R: Nada y todo. En la próstata hay dos dolencias principales. Una es que se va agrandando y produce problemas para orinar. El agrandamiento benigno lo tratamos con fármacos y con láser, cirugía endoscópica. Tras el tratamiento puede haber problemas de eyaculación o erección. Y luego está el cáncer de próstata, para el que empleamos cirugía robótica, que también puede llevar a problemas de erección. Anatómicamente hay una zona muy pegada a la próstata, donde están los nervios de la erección, que dependiendo del caso se pueden conservar o no en la cirugía. Lo que no hacemos es abrir, utilizamos siempre cirugía endoscópica. Quizás por ello el 60% de nuestros pacientes con cáncer son de fuera de Gipuzkoa. Y luego hay otro aspecto general, y es que el que orina mucho o el que sufre dolor o dificultad para hacerlo se puede ver disuadido de cualquier intento sexual. Por eso hay que cuidar la próstata.

P: Y tras estos tratamientos, ¿es posible una vida sexual plena?
R: Con el láser, puede ser satisfactoria: la erección no tiene por qué variar, aunque la eyaculación puede hacerlo. Y en la cirugía del cáncer, el primer año puede ser difícil sexualmente y lo habitual es que se dé una ayuda para que ese motor se ponga en marcha.

P: Esa ayuda… ¿es el famoso Viagra?
R: Ya no es el más utilizado. Hay tres medicamentos muy utilizados: Viagra, Levitra y Cialis. Son similares, aunque la indicación depende del paciente. El efecto de Cialis, por ejemplo, es de 24 horas; no es que se tenga una erección durante ese tiempo, sino la sensibilidad o facilidad para tener erecciones. Viagra, sin embargo, funciona en 4-6 horas. Los tres son muy buenos. Para optar por uno, al paciente se le pregunta si es germánico y tiene relaciones los sábados siempre a la misma hora, o es más anárquico en su vida sexual… Depende. Si tenemos un chaval de 30 años con disfunción, que vemos que está bien y la cuestión es psicológica, le daremos una dosis muy baja de uno de esos fármacos, y si es un señor de 70 años, la dosis será mayor. Hay gente que nos la ha pedido con 85 años. Luego se siguen usando las inyecciones en el pene, que tienen efecto local, son indoloras y funcionan muy bien con disfunciones severas. Ponemos entre 2 y 3 a la semana.
 

P: Porque no hay que renunciar la vida sexual…
R: Se aconseja tener de una a dos relaciones semanales, porque es algo bueno, y no sólo físicamente; está demostrado que mejora la calidad de vida. Es algo que está en nuestras manos, y la crisis se ve de otro color.

«La disfunción eréctil a veces alerta de futuros problemas cardiacos» Ion Madina y Javier Azparren recuerdan que mantener relaciones sexuales mejora la calidad de vida.

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«Avances en Urología que te cambiarán la vida. Próstata y sexualidad» es el título de la conferencia que impartirán los doctores Ion Madina y Javier Azparren el jueves 8 de marzo en la sala Kutxa de San Sebastián.

La entrada será libre hasta completar el aforo.

Los doctores Madina y Azparren impartirán esta conferencia que tendrá lugar el jueves, 8 de marzo, a las 19:30 horas en la sala Kutxa de la calle Andía de San Sebastián, enmarcada dentro de las Aulas de Salud de Policlínica Gipuzkoa y Kutxa.

El Aula de Salud celebrada ayer, 5 de mayo, con los urólogos Ion Madina y Javier Azparren sobre incontinencia urinaria fue todo un éxito. Largas colas para entrar y la sala, con capacidad para 250 asistentes, abarrotada.
 

Ion Madina

Hoy nos hemos reunido para dar a conocer el porcentaje altísimo de pacientes con incontinencia de orina que existe, y realmente uno de cada cuatro no consulta. Hoy en día la incontinencia de orina es un problema frecuente, fácil de diagnosticar y con un tratamiento sencillo.

Hay diferentes tipos de incontinencia, pero las más frecuentes son la incontinencia por esfuerzo, es decir, en la que la orina se escapa con una simple tos, y la incontinencia por urgencia, en la que se pierde el control voluntario y hay necesidad de ir rápidamente al servicio.
 

Javier Azparren

De cara a prevenir la incontinencia de orina, lo ideal sería beber litro y medio o dos litros de agua todos los días, intentar evitar bebidas con cafeína, bebidas gaseosas, y también es importante perder peso. Tener mucho peso, mucho abdomen, hace que la presión abdominal sea mayor y por lo tanto es más fácil manifestar una incontinencia.

El tratamiento de la incontinencia urinaria es diferente en cada caso. La incontinencia de esfuerzo inicialmente se puede solucionar con rehabilitación de suelo pélvico, que es facilitar que la musculatura del suelo pélvico sea lo suficientemente fuerte para que la vejiga no ceda y por lo tanto tener continencia. En caso de fallar ese proceso de rehabilitación, se procedería a la cirugía. Hoy en día hay técnicas quirúrgicas mínimamente agresivas que incluso requieren de ingresos de menos de 24 horas. Se trataría de poner unas pequeñas mallas.

Otra alternativa dentro de lo que es la vejiga inestable, son los tratamientos médicos. Llama la atención la muy buena respuesta a esos productos. Son anticolinergicos, es decir, relajan la musculatura de la vejiga, quitan la sensación, y por tanto esa persona no nota tantas ganas de orinar.

Los doctores Ion Madina y Javier Azparren, urólogos de Policlínica, ofrecieron una conferencia sobre incontinencia urinaria en hombres y mujeres dentro de las Aulas de Salud de Policlínica Gipuzkoa

LEER ENTREVISTA A LOS DRES. MADINA Y AZPARREN EN DIARIOVASCO.COM

Un 24% de las mujeres y un 7% de los hombres padece incontinencia urinaria. Al contrario de lo que muchos piensan, se trata de una patología que puede resolverse en la mayoría de los casos correctamente indicados (85%), si bien una cuarta parte de los pacientes que padecen incontinencia urinaria no acude al médico por vergüenza y falta de información, principalmente.

Por ello, la próxima sesión enmarcada en las Aulas de Salud de Policlínica Gipuzkoa abordará esta cuestión con una conferencia que impartirán los doctores Ion Madina y Javier Azparren, urólogos de Policlínica Gipuzkoa, bajo el título “Incontinencia urinaria en mujeres y hombres”. La charla, con entrada libre hasta completar el aforo, tendrá lugar en la sala Kutxa de la calle Andía (San Sebastián) hoy jueves, 5 de mayo, a las 19.30 horas.

Asimismo, los urólogos participaron ayer en el videochat de diariovasco.com. Puedes consultar la charla digital aquí.

Son muchas las personas que creen que la incontinencia urinaria es una consecuencia natural que llega con la edad, pero los doctores lo desmienten. “Se trata de una patología, no de algo natural. Hay muchas personas que no acuden al especialista porque consideran que es algo bochornoso. Por ello, es importante ofrecer información y explicar que es algo que sucede a muchas personas, sobre todo a partir de los 65 años, tanto a hombres como a mujeres, y, sobre todo, que tiene cura”, subrayan los urólogos. Y es que “en la mayoría de los casos se resuelve con tratamientos sencillos, mínimamente invasivos, siempre que estén correctamente indicados”, recuerdan.

La incontinencia urinaria es un problema que afecta muchísimo a la calidad de vida de las personas. Además, produce consecuencias médicas, como úlceras cutáneas, infecciones de orina o caídas, además de problemas psicológicos (ansiedad, preocupación, depresión…) y sociales como el aislamiento.

Los doctores Madina y Azparren insisten en acudir al especialista para abordar este problema “dejando atrás las vergüenzas, porque no se tiene por qué convivir con ello, cuando en la gran parte de los casos se puede curar”.

Tipos de incontinencia

La incontinencia urinaria “de esfuerzo” es la más común. Se produce como consecuencia de un movimiento físico brusco, como saltar, toser o estornudar. Por otro lado, la incontinencia “de urgencia” se produce porque la vejiga se contrae y el paciente no es capaz de controlarla. Por último, la incontinencia urinaria “mixta” es una combinación de las dos primeras.

Tratamientos y recomendaciones

Para los tres tipos de incontinencia urinaria existe un tratamiento. Las técnicas de modificación de conducta, como los ejercicios del suelo pélvico o el reentrenamiento vesical, funcionan para la incontinencia “de esfuerzo” y “de urgencia”, respectivamente. Asimismo, existen tratamientos farmacológicos, basados esencialmente en la adaptación de los medicamentos a las necesidades de cada paciente.

Una de las grandes novedades en los tratamientos para la incontinencia urinaria es la cirugía que consiste en la colocación de una malla que da soporte al músculo encargado de controlar la orina. Este tipo de intervención quirúrgica se puede realizar tanto desde la vagina como por laparoscopia y, en ambos casos, el paciente recibe el alta hospitalaria en 24-48 horas.

Como medidas generales, a las personas que padecen incontinencia urinaria se les recomienda llevar a cabo una dieta higiénico-dietética, evitando las bebidas excitantes como el café, té o alcohol; la modificación del patrón de toma de líquidos, reduciendo su aporte a partir de las tardes; la adaptación del tipo de ropa, escogiendo prendas que se quiten fácilmente; mejorar la movilidad; cambiar los fármacos que pueden empeorar la incontinencia así como suprimir los obstáculos o barreras ambientales.

Afecta a un 24% de las mujeres y un 7% de hombres, según el Observatorio Nacional de la Incontinencia. Solamente un 25% de los pacientes con incontinencia urinaria consultan al médico. El principal motivo es la vergüenza y la falta de información.

Incontinencia urinaria en hombres y mujeres es el título de la conferencia que impartirán los doctores Ion Madina y Javier Azparren, urólogos de Policlínica Gipuzkoa, en el Aula de Salud que tendrá lugar este jueves, 5 de mayo, a las 19.30 horas en la Sala Kutxa de la calle Andía, en San Sebastián.

Estos urólogos participarán asimismo en el videochat de diariovasco.com este miércoles, 4 de mayo, a las 13.00 horas. Puedes enviar aquí tu pregunta.

Los especialistas insisten en la importancia de ofrecer información sobre este asunto ya que un 25% de las personas que la padecen no acude al médico para tratarla, principalmente por vergüenza y falta de información. Este hecho provoca que este grupo de pacientes no reciba un tratamiento para resolver este problema que en la gran mayoría de los casos se puede solventar con tratamientos mínimamente invasivos.

Los urólogos Ion Madina y Javier Azparren impartirán la conferencia ‘Incontinencia urinaria en hombres y mujeres’ este jueves, 5 de mayo, a las 19.30 horas en la Sala Kutxa de la calle Andía, en San Sebastián.La entrada será libre hasta completar el aforo

Ion Madina

En el Servicio de Urología de Policlínica Gipuzkoa tratamos fundamentalmente el cáncer de próstata. Llevamos dos años tratando con el Robot Da Vinci con excelentes resultados. Así como tratamos con Da Vinci el cáncer de próstata también podemos tratar el cáncer de vejiga, haciendo la extirpación de esa vejiga. Y también resolvemos problemas de tumores de riñón, utilizando cirugías mínimamente invasivas, mediante la paroscopia.

Como decía, el Servicio de Urología trata fundamentalmente tumores de riñón, tumores de vejiga y tumores de próstata. Para extirpar un tumor renal utilizamos la paroscopia que va a hacer que el paciente recupere mucho antes comparativamente con la cirugía tradicional. Para extirpar o resolver tumores de vejiga y tumores de próstata estamos utilizando la robótica, que va a hacer que el paciente recupere infinitamente antes con menos efectos secundarios, como son la falta de erección y la incontinencia.

Javier Azparren

En el Servicio de Urología de Policlínica Gipuzkoa tenemos dos procesos en la patología benigna muy llamativos.

Por una parte, en o que es la hipertrofia benigna de próstata tenemos la técnica del láser verde, una técnica que aplicamos desde 2005, y con más de 1800 pacientes intervenidos desde entonces. Esta técnica destaca por los pequeños efectos secundarios que tiene con respecto a la cirugía abierta y los buenos resultados que obtenemos. El paciente normalmente ingresa en Policlínica Gipuzkoa y está entre 24 y 48 horas ingresado. Dentro del servicio destaca el proceso de seguimiento, es decir, no sólo es operar bien al paciente, sino que se facilita que el paciente tenga acceso a nosotros con facilidad. Si una persona recibe el alta un sábado y el domingo tiene una duda siempre nos puede localizar en nuestros teléfonos móviles. Es la parte buena de este tipo de cirugía.

Desde el punto de vista femenino, tenemos la incontinencia urinaria. En Policlínica Gipuzkoa tenemos dos procesos a destacar. Por una parte, la rehabilitación pélvica que funciona muy bien. Y nosotros tenemos unas técnicas que son mínimamente invasivas y que también con un ingreso de 24-48 horas podemos arreglar de forma clara ese tipo de incontinencia. Al igual que la cirugía benigna de próstata a esta mujer se le hace un seguimiento especial, y al cabo de mes-mes y medio esa persona nos indica que grado de mejoría tiene. Hablamos de mejoras en torno al 85-90% en los casos bien indicados. Tiene que estar bien indicado para hacer este tipo de cirugía.